Несмотря на разработку современных методов профилактики кариеса зубов, проблемы профилактики кариеса у ортодонтических пациентов остаются актуальными. Многочисленными исследованиями показано, что при ортодонтическом лечении зубочелюстных аномалий нарушается гигиена полости рта, возрастает поражаемость зубов кариесом. Следует отметить, что в специальной литературе, практически отсутствуют данные о комплексной гигиене полости рта у пациентов, находящихся на лечении с использованием брекет системы. К сожалению, врач ортодонт исправляет только аномалии прикуса и не несет ответственность за развитие кариеса зубов у этих же пациентов после снятия брекет системы. Пациенты вынуждены сами решать эти проблемы. В связи с этим, врачи стоматологической клиники ООО «Дентал Комплекс» провели исследование, которое позволило обосновать выбор эффективных методов профилактики кариеса зубов у пациентов на этапах ортодонтического лечения.
Для определения эффективности профилактических мероприятий на этапах ортодонтического лечения были сформированы две группы пациентов, находившихся на лечении с использованием брекет системы.
В первой группе пациентов (контрольной) проводили санацию полости рта (лечение зубов и профессиональную чистку зубов аппаратом AIR FLOW), обучение стандартному методу чистки зубов с использованием зубной щетки Ortho с V-образной формой щетины для чистки брекетов и межзубной щетку с ёршиками. Вышеперечисленные предметы гигиены пациенты применяли ежедневно, с заменой на новые один раз в три месяца.
Пациентам второй группы также проводили санацию полости рта и комплексное назначение предметов гигиены полости рта. В процессе ортодонтического лечения пациентам этой группы дополнительно использовали реминерализующий гель на эмаль зубов, содержащий кальций, фосфор, магний. Гель применяли в виде аппликации на эмаль 1 раз в день на 15 минут после чистки зубов в течение 1 месяца. Курс аппликаций повторяли через каждые 3 месяца.
Анализ значений индекса гигиены (ИГ Федорова-Володкиной) у пациентов с брекет системой показал, что через один месяц после фиксации брекет системы гигиеническое состояние полости рта оценивалось как плохое и не имело достоверных различий между группами сравнения. Через 18 месяцев на фоне контролируемой гигиены полости рта, показатели индекса гигиены (ИГ) достоверно снижались. У пациентов второй группы (использующих дополнительно реминерализующий гель) значения ИГ в течение года уменьшались от 2,74±0,02 до 1,42±0,05. Данный показатель ИГ позволил оценить гигиеническое состояние полости рта как хорошее у пациентов второй группы.
На фоне комплексного использования предметов гигиены полости рта (совместное применение специальных зубных щеток Ortho с ёршиками Interdental set и реминерализующего геля ROCS) у пациентов второй группы через 18 месяцев отмечена положительная динамика при оценке состояния тканей пародонта.
У пациентов второй группы, после комплексного использования в течение 18 месяцев предметов гигиены полости рта, произошло существенное снижение прироста кариеса зубов в отличие от показателей контрольной группы (p<0,001). Так, прирост по индексу КПУ у пациентов, использующих в процессе ортодонтического лечения зубную щетку Ortho и реминерализующий гель составил всего 1,08±0,22.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о необходимости дополнительного проведения профессиональной чистки зубов врачом стоматологом с использованием аппарата AIR FLOW 2 раза в год при лечении брекет системой и назначения реминерализующего геля по предлагаемой нами схеме с целью повышения эффективности профилактики кариеса у данной группы пациентов.